Гипогонадизм – недоразвитие половой системы, которое сопровождается недостаточностью функций половых желез и влечет за собой тяжелые нарушения в организме.
Мужской гипогонадизм
Виды мужского гипогонадизма
Различают два вида заболевания: первичный и вторичный мужской гипогонадизм, обе разновидности могут быть врожденными и приобретенными.
В зависимости от возраста, в котором проявилось заболевание, выделяют три формы гипогонадизма:
- эмбриональную – развивается во внутриутробном периоде жизни
- допубертатную – проявляется с момента рождения до 12 лет
- постпубертатную – диагностируется у мальчиков старше 12 лет и у взрослых мужчин
Причины гипогонадизма
Основные причины первичного гипогонадизма:
- генетические аномалии
- воздействие на организм токсических лекарственных препаратов, пестицидов
- инфекционные заболевания (например, эпидидимит, паротит)
- опухоли и травмы яичек
- повреждение тканей ионизирующей радиацией
Вторичный гипогонадизм вызван нарушением функции гипофиза, возникшей вследствие врожденных дефектов, опухолей гипофиза, травм, эндокринных и тяжелых соматических заболеваний.
Симптомы
Клинические симптомы гипогонадизма зависят от формы заболевания и возраста пациента. Болезнь сопровождается андрогенной недостаточностью – дефицитом мужского полового гормона тестостерона. Если функция яичек снижается до завершения полового созревания, симптомы заболевания более яркие.
Основные проявления гипогонадизма у мужчин:
- непропорциональное тело
- недоразвитая грудная клетка
- отсутствие угревых высыпаний в подростковом периоде
- ожирение по женскому типу
- гинекомастия
- тонкая, сухая кожа с желтоватым оттенком
- недоразвитие полового члена, мошонки и яичек
- отсутствие полового влечения, импотенция
- высокий голос
- отсутствие волос на лобке
- ранимая психика
- бесплодие
Диагностика и лечение гипогонадизма
При диагностике мужского гипогонадизма врач учитывает такие данные:
- жалобы пациента
- результаты общего осмотра
- степень полового созревания
- результаты рентгенографии (определяется состояние скелета и костной ткани)
- лабораторный анализ спермы (если удается ее получить)
- анализ крови на содержание мужских половых гормонов, гонадотропинов, эстрадиола (при выраженной феминизации)
Лечением мужского гипогонадизма занимается эндокринолог совместно с андрологом. Назначается прием гормональных препаратов, при необходимости проводится трансплантация яичек, фаллопластика.
Женский гипогонадизм
Виды, причины
Гипогонадизм у женщин возникает при снижении функции яичников. Так же, как и в случае мужского гипогонадизма, различают первичную и вторичную форму заболевания.
Причины первичного гипогонадизма у женщин:
- генетические аномалии
- инфекционные заболевания
- операция по удалению яичников
- лучевая болезнь
- аутоиммунные заболевания
Вторичный гипогонадизм развивается при нарушении работы гипофиза, когда в организме возникает дефицит гонадотропных гормонов и яичники не выполняют свои функции. Также причиной могут быть опухоли и воспаления головного мозга.
Симптомы
У девочек в препубертатном периоде при гипогонадизме проявляются такие симптомы:
- отсутствие полового созревания
- евнухоидное телосложение: высокорослость, неправильные пропорции тела, избыточное скопление жира на груди, бедрах и животе
- полное отсутствие волос на теле в сочетании с пышными волосами на голове
- многочисленные угревые высыпания при вхождении в подростковый период
- недоразвитые наружные половые органы, молочные железы, матка
- поведенческие особенности: плаксивость, обидчивость, чувство неполноценности
Гипогонадизм у женщин сопровождается аменореей (отсутствием менструаций), нарушениями менструального цикла, бесплодием.
Диагностика и лечение
Диагноз гипогонадизма у женщин ставится на основании данных общего осмотра, анализа крови на содержание эстрогенов и гонадотропинов. При проведении УЗИ выявляется недоразвитая матка и яичники; рентгенографическое исследование обнаруживает отклонения в формировании скелета и остеопороз (снижение плотности костной ткани).
Лечением женского гипогонадизма занимается эндокринолог вместе с гинекологом. Проводится заместительная гормональная терапия: назначаются препараты женских половых гормонов.
Жизненный прогноз при гипогонадизме благоприятный. Полного излечения добиться невозможно, но благодаря гормональной терапии симптомы евнухоидизма у мужчин и женщин сглаживаются, пациенты производят впечатление здоровых людей. У мужчин наблюдается возмужание, нередко у них появляется способность к половой жизни. Бесплодие при гипогонадизме практически неизлечимо, особенно если заболевание относится к врожденному или допубертатному типу.
